При подозрениях на патологии головного мозга врачи назначают своим пациентам различные диагностические исследования. Одним из них является МРТ. После проведения процедуры медики получают послойные изображения органа. Затем врач анализирует все данные и составляет заключение. Правильная расшифровка МРТ головного мозга позволяет быстро начать адекватное лечение. При этом получение результата исследования – довольно сложный процесс для мало подготовленного человека. Его способен провести только квалифицированный медик.
Информативных и точных методов обследования головного мозга не так и много
В этой статье вы узнаете:
Магнитная томография позволяет получить результаты как в виде простых снимков, так и в формате 3Д. Кроме того, можно произвести запись данных на съемный носитель. Исследование проводит врач узкой специализации – рентгенолог. Затем пациент обращается к радиологу, который полностью расшифровывает данные.
Длительность изучения снимков зависит от количества пациентов. Обычно расшифровка занимает два – три дня.
За это время врач изучает документы пациента, анализирует данные МРТ, оцифровывает пленку, преобразуя ее в снимки. Результаты описываются на бумаге, и только в конце ставится заключение. В частных медицинских учреждениях данные расшифровываются быстрее. После проведения МРТ мозга выдается заключение (результат) обычно в тот же день.
Расшифровка МРТ головного мозга имеет большое значение при постановке диагноза
Пациентам назначают проведение процедуры при возникших подозрениях на какие-либо патологии. Результаты процедуры МРТ, выполненной на головном мозге, существенно помогают врачу в постановке верного диагноза. Исследование позволяет выявить даже скрытые патологии, которые не беспокоили пациента.
При осмотре снимков МРТ оценивается форма, а также симметричность полушарий мозга. Затем изучается серое и белое вещество и их соотношение. При осветлении первого из них врач подозревает патологию. Если пациенту проводят томографию с контрастом, то медицинский работник может провести оценку сосудов и выявить новообразования даже на ранних этапах их развития. Благодаря новым современным томографам удается определить совсем незначительные процессы патологического состояния, поскольку аппараты способны производить совсем мелкие шаги срезов.
В случаях оценки нервной системы важно провести анализ состояния не только черепа, оболочек мозга, но также периферических окончаний в ушах, органах зрения, поскольку все это может напрямую воздействовать на состояние, правильную работоспособность ЦНС.
Современные аппараты МРТ дают очень точные результаты
После томографии на полученных снимках видны ткани, отображенные просветлениями, а также затемнениями. Церебральные жидкости отображаются, как ручейки, которые имеют светловато-серый оттенок. Внутримозговые жидкости на изображениях имеют черный цвет, а остальные ткани – серый.
При изучении изображений врач сначала рассматривает оба полушария головного мозга. Их очертания ровные, округлые. В норме МРТ, выполненная на головном мозге, не должна показывать «выпячиваний» или, наоборот, вдавливаний с какой-либо стороны. Изучается и сама структура мозговых тканей. Диффузных, а также и очаговых изменений в нормальном состоянии присутствовать не должно. Затем врач оценивает желудочковую систему. Отклонением считается как уменьшение, так и расширение в любых их проявлениях.
МРТ с контрастом позволяет медицинскому работнику изучить сосуды. Если они развивались правильно, то вводимое вещество заполнит их равномерно. Этот препарат помогает получить более четкие, точные снимки, которые потом значительно легче расшифровать.
При необходимости изучения сосудов проводится МРТ с контрастом
В нижеследующей таблице приведены изменения, которые выявляются с помощью снимков при развитии различных болезней.
| Патология | Изменения на полученном изображении |
|---|---|
| Рассеянный склероз. | Различаются светлые зоны в месте, где находится белое вещество. Такое пятно может быть всего лишь одно, но иногда их насчитывается несколько десятков. При расшифровке снимка врач должен дифференцировать аутоиммунную патологию от рака. |
| Болезнь Гентингтона. | В структурах головного мозга обнаруживаются очаги истощения хвостатых ядер (парная структура, которая является частью полосатого тела). |
| Глиоз. | В области белого вещества присутствуют очаговые образования. |
| Аневризма сосудов. | Различимы истонченные сосудистые стенки. |
| Опухоль. | Хорошо различаются объемные образования (одно или несколько), которые смещают нормальные структуры мозга. Доброкачественная опухоль отличается четкими границами, у злокачественных нет таких контуров. |
| Инсульт. | При этом нарушении на снимке различимо светлое пятно. А в случае проведения процедуры с введением контраста отмечается сниженное кровоснабжение. При геморрагическом инсульте выявляются разрывы сосудов, которые отображаются как темные полости. По их периметру видны кольцевидные полосы. |
Врач может обнаружить синдром Альцгеймера, патологии коры мозга, травмы, ушибы и нарушения в кровообращении.
Новообразования с помощью МРТ определить легче всего. На снимках все они выглядят по-разному, в зависимости от разновидности новообразования:
На снимке глиобластома выглядит следующим образом
Эти разновидности опухолей квалифицированный врач может с легкостью различить на снимках.
Эпендимома на снимке МРТ
На снимках томографии могут выявиться и пороки, имеющиеся с рождения. Методика помогает врачу оценить характер заболевания, локализацию аномалии и ее размеры. На изображениях хорошо видны дефекты черепа, выпячивание оболочки мозга, кисты, уменьшение мозжечка, уменьшение или увеличение количества извилин, расширение щели между полушариями и другие изменения. Все они зависят от рода порока и патологического состояния.
При травмах головы томография показывает даже ушибы, при которых не сформировались гематомы и аксональные повреждения. Кроме того, врач может определить травму, произошедшую давно (посттравматические изменения). Некоторые виды гематом имеют серповидную форму и нечеткие границы.
Степень интенсивности сигнала, отражающегося от гематомы, во многом зависит от того, насколько давно получена травма.
В первые два-три дня после повреждения на одних видах изображения видно нормальное окрашивание, а на других – гипоинтенсивное. Если травмирование произошло неделю или две назад, то картина меняется – появляется гиперэхогенное окаймление. Через три-четыре недели отраженный сигнал от гематомы становится гиперинтенсивным.
В этом ролике вы найдете много полезных сведений о том, как проводится МРТ и что оно показывает:
Признаком гемангиомы на снимках являются многоузловые очаги. Они окружены своего рода кольцами, которые хорошо видны на изображении. Центральное их ядро хорошо накапливает в себе контрастное вещество. При этом оно имеет смешанную интенсивность отраженного сигнала. В то же время от периферического кольца его выраженность ослабевает.
Аневризмы характеризуются обширным расширением артерий. Они представляют собой очаги веретенообразной формы. У них нет признаков наличия кровотока.
Точность исследования зависит от некоторых факторов:
Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными
Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.
МРТ: Т1-взвешенный осевой вид. Красная стрелка (1) указывает на правое полушарие головного мозга, (2) — серое вещество, (3) — белое вещество
Изменения головного мозга на МРТ могут быть вызваны различными причинами. Специалисты уверены: чем раньше выявить болезнь и начать лечение — тем больше шансов на благополучный исход. Магнитно-резонансное сканирование сосудов головы может быть выполнено большинству людей без каких-либо серьезных побочных явлений и отдаленных последствий. Современные контрастные вещества на основе хелатов гадолиния в 98% случаев не вызывают осложнений. Единственное серьезное препятствие к диагностической процедуре — присутствие металла в теле человека, что требует другого способа исследования, например, КТ.
Распределение белого и серого вещества и патологические процессы внутри головного мозга подробно иллюстрирует МРТ. Магнитное сканирование — один из высокоточных неинвазивных способов инструментальной диагностики у нейрохирургов, неврологов, и реже — психиатров. Анализ изменений в двух основных составляющих мозга — сером и белом веществе — важен для клинической диагностики и терапии огромного количества заболеваний: эпилепсии и эписиндрома, инсульта, болезни Альцгеймера, злокачественных и доброкачественных новообразований, рассеянного склероза, инфекционно-воспалительных процессов, посттравматических повреждений и пр.
Распределение серого и белого вещества в головном мозге
Серое вещество головного мозга отвечает за большинство функций высшей нервной деятельности и представлено телами нейронов, глиальными клетками, скоплением дендритов, тонкими мельчайшими кровеносными сосудами — капиллярами — и безмиелиновыми аксонами. Основные гистологические структуры — центры, каждый из которых контролирует какое-либо действие: акт мочеиспускания, дефекации, сердцебиение и пр. Нейрохирурги считают серый цвет условным, скорее, эта субстанция имеет землистый оттенок. Состав основных структур головного мозга четко различим, преимущественно из-за разницы содержания воды и белков. Это позволяет дифференцировать на томограммах одну зону от другой. Патологические процессы, локализованные в сером веществе, приводят к нарушению восприятия, речи, эмоций, памяти, сенсорной чувствительности, воли, мышечных движений и пр.
Белый цвет обуславливают пучки нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой. Основное предназначение данной мозговой структуры — передача импульсов от главных центров к периферии (нижележащим звеньям нервной системы).
Изменения белого вещества на МРТ при различных патологиях
Проводят для диагностики:
Принцип построения изображения при МРТ головного мозга основан на объединении множества срезов, размерами от 1 мм в единое целое, но каждый слой врач может оценить отдельно
Примером поражения серого вещества с образованием очагов может служить гетеротопия и наиболее частый ее вариант — субэпендимальная, которая ассоциирована с эпилепсией и задержкой развития. В диагностике данной патологии магнитно-резонансное сканирование головного мозга — преимущественное исследование. Эпилептические припадки могут появиться в зрелом возрасте, что требует исключения опухоли. Изменения в сером веществе находят при шизофрении (потеря плотности ткани в верхней лобной дольке, левой верхней височной извилине), биполярном расстройстве и пр. Очаги в головном мозге у больного, страдающего психическими расстройствами, находят часто, но основным критерием диагноза служат симптомы.
Дифференциация патологий белого вещества включает целый спектр заболеваний, но также показывает участки, которые не всегда свидетельствуют о болезни и являются вариантом нормы у возрастных людей. Последние входят в понятие “доброкачественного старения мозга”. Деструктивные зоны могут встречаться на фоне гипоксии, ишемии. На МРТ изменения белого вещества мозга, связанные с очаговыми поражениями, находят при:
На снимке МРТ изменение белого вещества мозга: зеленые стрелки указывают на множественные демиелизированные очаги при рассеянном склерозе
МРТ: острый рассеянный энцефаломиелит
МРТ: Нейроборрелиоз (клещевой энцефалит)
Саркоидоз на МРТ: желтыми стрелками указаны поражения оболочек, черепных нервов, подобные изменения присутствуют в стволе
Отрицательная динамика на томограммах, выполненных с интервалом в месяц при лейкоэнцефалопатии
Церебральная ангиография
При нарушении кровоснабжения развивается кислородное и трофическое голодание клеток (ишемия). Это приводит к дегенеративным процессам и сопровождается дисфункцией. Степень выраженности последней вариативна, зависит от того, полностью ли не поступает кровь или сохраняется частичный ее приток. Дистрофические изменения могут быть локальными или диффузными. Тотальное поражение головного мозга регистрируют при менингите, энцефалите, очаговые изменения типичны для кист, небольших ишемических процессов, формировании посттравматических рубцов.
Клинические проявления могут включать:
При прогрессировании патологии ожидаемы парезы и параличи, поэтому важно при первых симптомах неблагополучия сделать . Единичные очаги могут выявляться у молодых мужчин и женщин и не всегда свидетельствуют о патологии. Тактика врача- динамическое наблюдение и проведение повторного магнитного сканирования через 3-6 месяцев, что позволит не пропустить развитие какого-либо серьезного заболевания, например, рассеянного склероза. В возрасте старше 60-65 лет очаги находят практически у всех пациентов, что объясняют естественным старением. Эти изменения необратимы, но прогрессирование процесса можно замедлить при назначении адекватного лечения.
К провоцирующим факторам относят:
Вид дистрофических нарушений в сером и белом веществе головного мозга на МРТ будут зависеть от характера патологического процесса.
МРТ: зона ишемии при инсульте (выделена красным овалом)
При подозрении на цереброваскулярную патологию особое внимание при МРТ головного мозга уделяют состоянию артерий. Исследование всегда подразумевает введение контраста, и оно носит название магнитно-резонансной ангиографии. В ургентных ситуациях при сосудистых катастрофах выполняют КТ, так как рентгенодиагностика занимает меньшее количество времени и четко демонстрирует зону повреждения при кровоизлияниях, но после стабилизации самочувствия проведение магнитно-резонансной ангиографии вполне обосновано. Исследование показывает атеросклеротические бляшки, тромбы и аневризмы (выпячивания), их локализацию, деформацию стенок.
При ишемическом инсульте практически сразу на магнитных томограммах видны затемненные и размытые зоны неправильной формы, появляющиеся на компьютерном сканировании лишь к концу первых суток. Поражение чаще одностороннее. Излитие крови из разорвавшегося сосуда дает интенсивную светлую окраску, но только в первый час-полтора с момента катастрофы, а далее на МРТ становится невидимым, хотя отчетливо визуализируется при использовании КТ. Последствием перенесенного инсульта формируется псевдокиста, заполненная жидкостью, проявляется деформация нервных тканей. МРА незаменима в диагностике ангиогенеза опухоли. Усиленная васкуляризация патологического очага всегда подозрительна на злокачественное новообразование, которое растет и питается за счет повышенного притока крови. Если сосуды не успевают за ростом опухоли, появляются участки ишемии, некроза.
МРТ головного мозга, норма
Норма МРТ вещества головного мозга — относительное понятие, зависящее от возраста, пола пациента, изменения на томограммах обязательно сопоставляется с симптомами. Врач оценивает симметричность долей, размер желудочков, сосудов, равномерность их заполнения контрастным веществом, отсутствие новообразований, мальформаций и многое другое. Компьютерная программа выстраивает послойные изображения, после исследования их распечатывают на пленки и рассматривают, размещая на негатоскопе. Далее заполняется бланк заключения, где указывается предварительный диагноз. Самостоятельно вряд ли возможно без специальной подготовки расшифровать МРТ головного мозга: неопытный человек даже если и увидит какой-либо очаг, не разберется, что стало причиной его появления. Все вопросы можно задать врачу, проводившему исследование. В неясных ситуациях при неоднозначных результатах обосновано получение второго мнения. Часто пациенты прочитав в заключении слова “новообразование, опухоль, NEO”, пытаются сразу выяснить перспективы заболевания у рентгенолога, что терпит неудачу. На эти вопросы может ответить нейрохирург после получения результатов биопсии. Иногда для полноты картины необходимо дополнительно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга широко используется в диагностике объемных образований различного характера, патологий сосудов, воспалений и последствия перенесенных инфекций. Также применяется МРТ при ушибе, травме головы, позволяет обнаружить системные и аутоиммунные процессы, очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. В некоторых случаях МР-скрининг не имеет альтернатив и является единственным методом определения патологических нарушений, например, очагов активной демиелинизации.
Описание МРТ головного мозга отмечает размеры, симметричность и плотность структур мозга. Заключение МРТ головного мозга в норме содержит данные об отсутствии гематом, инородных тел, новообразованиий, отмечается стандартное расположение и плотность тканей, симметричность сосудов, отсутствие их сужения либо расширения.
Одной из наиболее распространенных жалоб пациента, при которой может быть назначена МРТ головного мозга, является головная боль неясной природы, которая может быть хронической либо резко возникшей. Она может объясняться спазмом сосудов, органическими поражениями мозга либо воспалительными процессами.
Нарушения кровообращения мозга, ишемия и спазмы сосудов вызывают у пациента жалобы на головную боль, тошноту, снижение памяти, обмороки. На основании продолжительного болевого и прочих синдромов с помощью МРТ диагностируются очаговые процессы, которые вызываются нарушениями сосудов. Методика определяет области стеноза, патологического расширения либо сужения сосудов, сращения артерий и вен (мальформации), аневризмы головного мозга, наличие тромбов, атеросклероза мозга и других заболеваний сосудистого русла.
Скрининг позволяет получать детальную картину единичных очаговых изменений вещества мозга, которая может предшествовать инсульту.
Инфаркт и инсульт головного мозга представляют собой острые патологии, которые провоцируются нарушением циркуляции крови. В результате появляются области некроза мозговых тканей, что может привести к тяжелым последствиям. В основном инсульт протекает в геморрагической и ишемической формах, причем последняя является наиболее распространенной.
С помощью сканирования определяются стадии ишемического инсульта на МРТ снимках уже в первые часы протекания заболевания. На ранних этапах (в первые 10-14 часов) на полученных изображениях головного мозга можно заметить тромбоз, нарушения мягких тканей, эмболию сосудов. МРТ позволяет дифференцировать ишемические и геморрагические поражения, прогнозировать развитие мозгового инфаркта, а также определять показания к проведению тромболитической терапии. Например, при ишемическом инсульте развивается область гипоксии, которая выделяется на снимках более светлой окраской, в случае геморрагического инсульта происходит разрыв сосуда и развитие внутримозговой гематомы, что характеризуется на снимках темным участком с кольцевидной полоской по контуру.
Часто возникает вопрос, что лучше в диагностике геморрагического инсульта - МРТ или КТ. Последняя методика является наиболее эффективной для выявления очагов кровоизлияния в первые часы их возникновения, тогда как МРТ используется для выявления более застарелых гематом.
Одним из нарушений нормального развития головного мозга является чрезмерное накопление в нем жидкости - гидроцефалия. При МРТ-обследовании выявляют признаки наружной гидроцефалии, симптомами которой являются общая слабость, зрительные нарушения, тошнота и другие. При незначительной степени развития патологии характерные симптомы могут отсутствовать, поэтому МРТ играет большую роль в ранней диагностике гидроцефалии. Особенно это важно, потому что при несвоевременной диагностике может развиваться смешанная заместительная гидроцефалия, которая способна привести даже к летальному исходу.
МР-скрининг способен диагностировать расширение субарахноидальных пространств, которое может привести к гидроцефалии мозга. Исключение такого нарушения особенно важно у новорожденных детей, поскольку ранее распознавание неравномерного распределения внутримозговой жидкости способно своевременно назначить эффективную терапию.
На МР-снимках помимо признаков расширения субарахноидального пространства характеризуется расширением полости желудочков, периваскулярного пространства, а тяжелым формам патологии сопутствуют атрофия либо сдавление коры и подкорковых областей мозга.
Методика характеризуется высокой достоверностью определения областей отека мозга. Данное изменение может быть вызвано опухолевыми, воспалительными либо травматическими причинами и может приводить к неврологическим нарушением различной тяжести, например, высокому внутричеперному давлению, обморокам и пр.
Отек мозга на МРТ снимках выглядит как область с нечеткими границами пониженной плотности. Из-за того, что отек мозга сопровождается ростом его объема, МР-снимки покажут сдавливание мозговых желудочков либо их деформацию, уменьшение просвета между костями черепа и тканями мозга.
Чаще всего при подозрении на онкологические процессы МРТ головного мозга выполняется с контрастом. Благодаря тому, что опухоли имеют густую кровеносную сеть и сильно накапливают контрастный препарат, по снимкам определяют границы процесса, его величину, стадию развития, особенности кровоснабжения, распространенность на соседние ткани и сосуды.
Любая опухоль выглядит на снимках как округлое образование с четкими или нечеткими границами. Из-за различных свойств накапливания контраста на МРТ снимках дифференцируют злокачественные и доброкачественные процессы. Первая визуализируется как участок с ярко выраженными очертаниями, могут не иметь четко очерченных границ. Доброкачественное образование на снимках выглядят несколько темнее здоровых тканей либо обладают частичными затемнениями.
МРТ позволяет диагностировать большинство типов опухолей: астроцитомы, глиобластомы, менингиомы, эпендимомы и прочие. Также МРТ позволяет определять области метастаз в головной мозг.
Выполнение МРТ головы показывает наличие онкологических процессов пазух носа, слуховых проходов, мягких тканей лица - скрининг помогает выявить рак губы и других тканей.
В настоящее время МРТ является единственным методом, который способен выявить наличие бляшек рассеянного склероза. Отметим, что определить рассеянный склероз на МРТ можно только при использовании контрастного усиления. На снимках патология характеризуется наличием областей очаговых образований, которые в зависимости от стадии развития нарушения в разной степени накапливают контрастный препарат. Такой демиелинизирующий процесс головного мозга на МРТ выглядит как белые участки, которые могут быть представлены единично либо в большом количестве. На начальной стадии развития рассеянного склероза его можно принять за объемнее образование небольшого размера. Дифференцируются эти два процесса на свойстве очагов рассеянного склероза не деформировать окружающие ткани.
Кроме рассеянного склероза, благодаря томографии определяют неизлечимое состояние боковой амиотрофический склероз, который сопровождается поражением двигательных нервов и приводит к атрофии лицевой мускулатуры.
МРТ является единственно информативным методом диагностики микро- и макроаденом гипофиза. Помимо этого МРТ позволяет обнаружить аномалию развития данной железы - синдром пустого турецкого седла.
Кисты представляют собой полости в тканях мозга, заполненные жидкостью и имеющие плотные границы. Причинами возникновения данных образований могут быть черепно-мозговые травмы, сосудистые нарушения, воспалительные и другие процессы.
МРТ позволяет выявлять и проводить дифференциальную диагностику всех видов кистозных образований головного мозга - арахноидальных кист, кист шишковидной железы, кисту гайморовой пазухи, дермоидные кисты, кисту верхнечелюстной пазухи и прочие.
Для отличия кист и опухолевых процессов используется контрастное усиление - в отличие от опухолей, кисты не накапливают препарат. В случае липомы в сосудистом сплетении ее можно перепутать с тератоидными либо эпидермоидными кистами. Липома на полученных снимках будет выглядеть как образование жировой ткани с четкими границами, при этом она не образует перифокальный отек и не поражает соседние структуры. Для дифференцирования проводят МРТ с подавлением жира - при таком режиме сканирования липома пропадает с мониторов, на основании чего и дифференцируется.
Высокую информативность имеет МР-скрининг в диагностике врожденных и приобретенных аномалий развития мозга и его структур. При помощи сканирования специалисты определяют дефекты артерий и вен, белого и серого веществ, гипофиза, больших полушарий, мозжечка, гипоталамуса и других структур.
В научных статьях отмечается возможность МРТ при шизофрении, которая может быть вызвана указанными пороками развития, в частности, данная патология характеризуется чрезмерным развитием мозговых желудочков и сопровождается изменениями структуры белого вещества. Однако на практике МРТ или КТ не подходит для диагностики шизофрении и других психиатрических заболеваний. Конечно, исследовать таких больных методом МРТ можно и можно находить мозговые патологии, но это приводит к построению неверных выводов. Другими словами, диагностические критерии определения изменений мозга пациента с шизофренией не являются специфичными для этой болезни и не могут рассматриваться как признаки ее наличия, поскольку присутствуют у пациентам разных возрастов при соответствующих условиях.
Своевременная и корректная диагностика воспалительных и инфекционных процессов головного мозга имеет большое значение для определение тактики лечебных мероприятий и прогноза восстановления пациента.
При токсоплазмозе головного мозга МРТ выявляет области множественного разрушения, которые окружены отечной тканью. Отклонения на МРТ головного мозга при менингите проявляются в виде отечности извилин и гидроцефалии. Часто проводится контрастное исследование с целью обнаружения прямых признаков менингита - усиления борозд и оболочек мозга. МРТ позволяет дифференцировать токсоплазмоз и лимфому, которая имеет схожие проявления.
Вирусный энцефалит головного мозга в первые дни развития заболевания характеризуется появлением на МР-снимках единичных либо симметричных очагов поражения, которые проникают в кору и белое вещество мозга. В некоторых случаях на снимках видны области некроза, микрокровоизлияний и атрофии.
Васкулит головного мозга, представляющий собой воспалительный процесс сосудов, также успешно диагностируется с помощью МРТ. Особенно это важно при сходстве его симптомов и симптомов рассеянного склероза.
МРТ успешно применяется для диагностики следующих неврологических расстройств:
МРТ проводится для выявления патологий черепно-мозговых нервов, например, при невралгии тройничного нерва, неврите лицевого нерва. Методика позволяет обнаружить васкулярный конфликт, при этом является наиболее информативным способом при его выявлении. МРТ показывает защемление нерва, а также распознает патологии, которые внешне не проявляются какими-то отклонениями в головном мозге, например, можеть быть назначено МРТ головного мозга при цистите, если есть подозрение на синдром нейрогенного мочевого пузыря.
При исследовании сетчатки глаза МРТ показывает атрофию зрительного нерва, глаукому глаза и другие дегенеративные повреждения органов зрения.
После перенесенной черепно-мозговой травмы различной степени МРТ выявляет области кровоизлияния, компрессии либо другие нарушения спустя примерно 3 суток, поэтому для ранней диагностики сотрясения мозга, ушиба либо сдавления в первые 72 часа рекомендуют делать компьютерную томографию. МРТ целесообразна для оценки последствий застарелых травм, уточнения размеров и положения гематом, перивентрикулярного отека и других реакций на черепно-мозговую травму.
Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ .
Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону:
Расшифровка МРТ — исключительно сложное и ответственное дело, которым профессионально занимаются врачи радиологи (рентгенологи). Но нередко пациенты, пройдя обследование, сами видят некие изменения на снимках, и задаются вопросом, что они означают. Эта статья написана в помощь таким пациентам. Также в статье будет рассказано о пользе второго мнения .
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: БЕЛЫЕ ПЯТНА
Один из таких вопросов — что за белые пятна или точки видны на снимках МРТ головного мозга. В норме структура мозга относительно однородна, но при различных болезнях в мозговой ткани видны участки, отличающиеся по цвету (как говорят специалисты-диагносты, по интенсивности сигнала) от окружающего мозгового вещества. В принципе, любые патологические изменения так или иначе проявляются изменением интенсивности сигнала на МРТ-снимках. Здесь мы рассмотрим основные причины «белых пятен» на магнитно-резонансной томографии.
1) Периваскулярные пространства Вирхова-Робина, они же криблюры. Что такое периваскулярные пространства? Это скопления жидкости вдоль сосудов, пронизывающих мозговую ткань. В норме они почти не видны, но при нарушениях циркуляции крови могут расширяться, вызывая картину «белых точек» на снимках. Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом.
Множественные расширенные периваскулярные пространства — частая находка на МРТ, в том числе у молодых людей. Это не очень опасное состояние, требующее, однако, консультации невролога.
2) Множественные очаги демиелинизации при рассеянном склерозе. Это опасное заболевание, требующее немедленного обследования и лечения у врача-невролога! Подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания можно, только внимательно проанализировав результаты МРТ с контрастным усилением, и проведя некоторые исследования крови (в частности, анализ на олигоклональные антитела). Очаги рассеянного склероза на МРТ выглядят иначе, чем криблюры, но достоверно разобраться в этом может только рентгенолог с большим стажем.
Характерное для рассеянного склероза расположение гиперинтенсивных (повышенного МР-сигнала) очагов — в белом веществе вдоль стенок боковых желудочков. Для подтверждения необходима консультация невролога, по возможности — получение Втрого мнения опытного нейрорадиолога по снимкам МРТ.
3) Множественные «сосудистые» очаги при дисциркуляторной энцефалопатии . При хроническом нарушении мозгового кровообращения (вследствие атеросклероза, гипертонии, шейного остеохондроза и т.д.) в белом веществе мозга также появляются участки в виде белых точек или пятен. Они имеют разные названия, в том числе глиоз и лейкоареоз. В большинстве случаев отличить их от рассеянного склероза можно по расположению, отсутствию накопления контрастного вещества, и некоторым другим признакам. К сожалению, иногда различить рассеянный склероз и дисциркуляторную энцефалопатию по МРТ бывает очень сложно! В таких случаях требуются дополнительные обследования, анализы крови, и, по возможности — повторный пересмотр МРТ с привлечением опытного рентгенолога.
Рассеянный склероз или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)? В ряде случаев анализ снимков МРТ без глубокого знания нейрорадиологии не позволяет достоверно дифференцировать эти разные состояния.
БЕЛЫЕ ПЯТНА НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
В других случаях пациенты, пройдя МРТ позвоночника, видят на позвонках «белые пятна». Возникает естественный вопрос, чем они обусловлены и насколько это опасно.
1) Гемангиома позвонка. Одиночная или множественные гемангиомы в позвонках встречаются у четверти пациентов, и при отсутствии деформации позвонков не несут никакой опасности и не требуют повышенного внимания. Если на снимках эти образования выглядят светлыми и в режиме Т1, и в режиме Т2 — это признак жирового замещения гемангиомы (ангиолипома, липогемангиома) и наиболее благоприятный вариант.
Яркое пятно на позвонке — типичная картина гемангиомы. Это доброкачественное образование, не являющееся настоящей опухолью.
3) Метастазы в позвонках. — нередкое состояние при онкологии простаты, яичника или . Поэтому светлые или темные пятна на МРТ позвоночника могут быть обусловлены злокачественными отсевами опухоли — метастазами. , жировой дистрофии или кисты можно по ряду признаков — яркий сигнал в режиме жироподавления, накопление контрастного вещества, разрушение или вздутие кортикального слоя, мягкотканный компонент по контурам позвонка. Иногда такая дифференциальная диагностика представляет большие сложности и требует взгляда опытного рентгенолога.
Темные пятна на МРТ позвоночника — метастазы рака предстательной железы у молодого мужчины. Необходима консультация опытного специалиста.
2) Жировая дистрофия и отек костного мозга. Изменения в позвонках при остеохондрозе — дегенеративно-дистрофическом заболевании межпозвонковых дисков — классифицируются по Modic (Модик). В зависимости от преобладающего типа изменений в соседних отделов позвонков (отек, жировая инфильтрация и остеосклероз) выделяют типы Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Эта терминология иногда применяется при описании МРТ позвоночника. При расшифровке снимков важно не перепутать эти изменения с метастазами.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МРТ
Даже опытные врачи в сложных случаях прибегают к советам коллег, показывая им МРТ-снимки с целью получить второе мнение. Ведь даже самый опытный врач не может знать все, и иногда требуется дополнительное мнение узкого специалиста. Для этих целей в России создана Национальная телерадиологическая сеть — система обмена медицинскими данными, с помощью которой можно получить экспертную консультацию по результатам МРТ, КТ, ПЭТ и другим современным обследованиям. Опытные врачи-радиологи из профильных центров Москвы и Санкт-Петербурга, таких как Институт мозга человека или Военно-Медицинская академия, проводят тщательную диагностику присланных снимков и формируют экспертное заключение. Любой человек, зайдя на сайт организации , может заказать удаленную расшифровку МРТ или КТ головного мозга, и получить официальное заключение с подписью специалиста.
МРТ - один из самых современных и часто используемых методов диагностики состояния мозга, ЦНС. Метод безопасный, показательный и неинвазивный. Грамотная расшифровка МРТ головного мозга поможет поставить окончательный диагноз и сделать правильное заключение.
Магнитно-резонансная томография не считается базовым методом. При диагностике принято начинать с общих методов диагностики и лишь на завершение оставлять более сложные.
Лечащий врач отправляет пациента на прохождение МРТ уже имея определенные догадки о возможном диагнозе, полученные снимки головного мозга отличаются высокой информативностью, показательностью.
МРТ помогает выявить следующие патологические процессы и состояния:
Такое обследование помогает определить все аномалии головного мозга и сосудов. Процедуру назначают при следующих заболеваниях:
При этих заболеваниях МРТ станет единственным достоверным методом диагностики.
Точность исследования зависит от некоторых факторов:
Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными
Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.
После того как снимок сделан, врач сразу же приступает к его исследованию. В самом конце он оформляет в бумажном виде заключение со всеми результатами своих изысканий и отдает его пациенту. При желании результат обследования может быть записан на любой электронный носитель. Это поможет больному показать снимки различным врачам и получить более точный диагноз.
Расшифровка результатов МРТ головного мозга состоит из следующих этапов:
Результаты МРТ головного мозга в виде заключения содержат в себе информацию о форме и состоянии всех исследуемых тканей. Делается вывод о том, имеются ли отклонения от нормы.
Ставить точный диагноз и разрабатывать программу лечения радиолог не имеет права. Это может делать только тот специалист, который выдавал направление на обследование.
При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество. Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.
Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.
Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.
Расшифровка проводится с определенной последовательностью:
Крайне важно задавать врачу вопросы. Если есть определенные изменения, он должен максимально полно рассказать, какие структуры мозга они затронули, к чему могут привести, с чем связаны.
Не исключено, что исследование нужно будет пройти несколько раз. Так врач сможет наблюдать динамику процесса, скорость прогресса изменений. Таким образом можно оценить доброкачественность или злокачественность изменений, результаты лечения сосудов, их состояние.
МРТ головы помогает получить снимки, на которых ткани обозначены затемнениями и просветлениями. Ткани мозга имеют серый цвет. Протекающие церебральные жидкости отображаются в виде ручейков светло-серого оттенка. Черные полости на изображении - это внутримозговые синусы.
Если все области головного мозга развиты правильно, то интенсивность сигнала, полученного от томографа, будет одинаковой. У здорового человека желудочковая система должна иметь нормальные размеры. Любое ее расширение или уменьшение считается отклонением. В норме должно быть и периваскулярное, и субарахноидальное пространство. Обращают внимание на состояние борозд и извилин. В них не должно быть никаких отклонений.
Структура самого мозга также должна находиться в пределах нормы. Он не должен быть смещен. Нормальный размер должны иметь глазницы, слуховые проходы и носовые пазухи. В мозговых тканях не должно наблюдаться никаких диффузных или очаговых изменений.
При процедуре с контрастированием можно внимательно изучить состояние сосудов. Они должны быть правильно развиты. Контрастное вещество должно равномерно заполнить все сосуды.
Если МРТ мозга получилось неточным, то есть изображение не имеет достаточной четкости, врач принимает решение о повторном исследовании. Люди могут пошевелиться во время процедуры, от этого снимок и получается смазанным.
В отдельных случаях врач назначает процедуру с контрастом. При этом в кровь пациента вводят специальный химический препарат. Благодаря ему можно получить четкое изображение высокого качества. В этом случае расшифровать МРТ головного мозга значительно проще.
Типы результатов МРТ головного мозга и норма прописаны в медицинских справочниках. Для выявления аномалий специалист всегда сравнивает снимки пациента с образцами здорового человека.
Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.
При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:
Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.
При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.
Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам - расшифровка снимков с пояснениями:
Расшифровка МРТ головного мозга - сложный и длительный процесс. Некоторые серьезные заболевания определить на снимках может даже сам пациент. Они четко видны на изображении. К ним относят:
Это заболевание сопровождается мозговым кислородным голоданием. Область, где гипоксия проявляется особенно серьезно, обозначается на снимке светлым пятном. Если процедура проводилась с контрастом, то можно заметить, насколько снижено кровоснабжение в этой зоне.
Расшифровывать наличие геморрагического инсульта помогают разрывы сосудов. Такие места отображаются темными полостями, которые по периферии будут иметь кольцевидные полосы. Со времен толщина таких колец будет уменьшаться, поэтому, чем раньше пациент пройдет обследование, тем точнее будет поставлен диагноз.
Пациентам назначают проведение процедуры при возникших подозрениях на какие-либо патологии. Результаты процедуры МРТ, выполненной на головном мозге, существенно помогают врачу в постановке верного диагноза. Исследование позволяет выявить даже скрытые патологии, которые не беспокоили пациента.
При осмотре снимков МРТ оценивается форма, а также симметричность полушарий мозга. Затем изучается серое и белое вещество и их соотношение. При осветлении первого из них врач подозревает патологию. Если пациенту проводят томографию с контрастом, то медицинский работник может провести оценку сосудов и выявить новообразования даже на ранних этапах их развития. Благодаря новым современным томографам удается определить совсем незначительные процессы патологического состояния, поскольку аппараты способны производить совсем мелкие шаги срезов.
В случаях оценки нервной системы важно провести анализ состояния не только черепа, оболочек мозга, но также периферических окончаний в ушах, органах зрения, поскольку все это может напрямую воздействовать на состояние, правильную работоспособность ЦНС.
Современные аппараты МРТ дают очень точные результаты
Это заболевание сопровождается появлением нервных волокон, потерявших миелиновый слой. Такие аномалии на снимке будут видны как очаговые образования. При процедуре с контрастом они будут иметь разные оттенки, так как они накапливают в себе химические вещества в различных количествах.
Подобные очаги могут располагаться в разнообразных зонах белого вещества. На начальной стадии заболевания, как правило, обнаруживается один или два очага. Когда болезнь прогрессирует, количество очагов может исчисляться десятками.
В нижеследующей таблице приведены изменения, которые выявляются с помощью снимков при развитии различных болезней.
| Патология | Изменения на полученном изображении |
| Рассеянный склероз. | Различаются светлые зоны в месте, где находится белое вещество. Такое пятно может быть всего лишь одно, но иногда их насчитывается несколько десятков. При расшифровке снимка врач должен дифференцировать аутоиммунную патологию от рака. |
| Болезнь Гентингтона. | В структурах головного мозга обнаруживаются очаги истощения хвостатых ядер (парная структура, которая является частью полосатого тела). |
| Глиоз. | В области белого вещества присутствуют очаговые образования. |
| Аневризма сосудов. | Различимы истонченные сосудистые стенки. |
| Опухоль. | Хорошо различаются объемные образования (одно или несколько), которые смещают нормальные структуры мозга. Доброкачественная опухоль отличается четкими границами, у злокачественных нет таких контуров. |
| Инсульт. | При этом нарушении на снимке различимо светлое пятно. А в случае проведения процедуры с введением контраста отмечается сниженное кровоснабжение. При геморрагическом инсульте выявляются разрывы сосудов, которые отображаются как темные полости. По их периметру видны кольцевидные полосы. |
Врач может обнаружить синдром Альцгеймера, патологии коры мозга, травмы, ушибы и нарушения в кровообращении.
При описании МРТ мозга выявить наличие опухолей проще всего. Они выглядят как светлые пятна, имеющие несимметричную форму и неровные края.
Новообразование может ухудшить функционирование окружающих тканей. Если опухоль растет достаточно быстро, то в этой области наблюдается образование новых сосудов. При подозрении на рак специалисты рекомендуют проводить исследование с контрастом. Это поможет точнее выявить расположение опухоли и возможность ее удаления хирургическим путем.
Новообразования с помощью МРТ определить легче всего. На снимках все они выглядят по-разному, в зависимости от разновидности новообразования:
На снимке глиобластома выглядит следующим образом
Эти разновидности опухолей квалифицированный врач может с легкостью различить на снимках.
Эпендимома на снимке МРТ
Отклонения от нормы на снимках могут по-разному проявляться у разных людей. Поэтому расшифровку результатов нужно доверять только практикующему специалисту с большим опытом работы.
Признаком гемангиомы на снимках являются многоузловые очаги. Они окружены своего рода кольцами, которые хорошо видны на изображении. Центральное их ядро хорошо накапливает в себе контрастное вещество. При этом оно имеет смешанную интенсивность отраженного сигнала. В то же время от периферического кольца его выраженность ослабевает.
Аневризмы характеризуются обширным расширением артерий. Они представляют собой очаги веретенообразной формы. У них нет признаков наличия кровотока.
Результаты МРТ головного мозга в большинстве случаев получаются точными и достоверными. Процедура с контрастом всегда помогает получить четкий снимок. Поэтому при отсутствии каких-либо противопоказаний проводить лучше именно ее.
Ухудшенный снимок получается у пациентов с эндопротезами. Присутствие в них металла искажает изображение. Кроме того, любой металлический предмет, оставленный в кармане, может аннулировать результаты исследования. Поэтому перед процедурой крайне важно снять с себя все украшения и проверить содержимое карманов.
Частицы металла могут содержать в краске, при помощи которой наносились татуировки. Поэтому наличие рисунков на теле становится противопоказанием к МРТ. Они не только ухудшают результаты, но и причиняют боль во время обследования.
Наличие брекетов также может испортить картину. В связи с этим о них необходимо непременно известить радиолога. По возможности лучше их снять на время исследования.
При травмах головы томография показывает даже ушибы, при которых не сформировались гематомы и аксональные повреждения. Кроме того, врач может определить травму, произошедшую давно (посттравматические изменения). Некоторые виды гематом имеют серповидную форму и нечеткие границы.
Степень интенсивности сигнала, отражающегося от гематомы, во многом зависит от того, насколько давно получена травма.
В первые два-три дня после повреждения на одних видах изображения видно нормальное окрашивание, а на других – гипоинтенсивное. Если травмирование произошло неделю или две назад, то картина меняется – появляется гиперэхогенное окаймление. Через три-четыре недели отраженный сигнал от гематомы становится гиперинтенсивным.
В этом ролике вы найдете много полезных сведений о том, как проводится МРТ и что оно показывает:
Заключение МРТ головного мозга должно выноситься только специалистом, имеющим большой опыт работы. Для того чтобы правильно определить наличие аномалий, мало иметь образцы, необходимо превосходно разбираться в анатомии человеческого тела. Кроме того, врач должен не только проанализировать сами снимки, но и соотнести их с результатами предварительного обследования и проведенных анализов. Только так можно составить полную картину заболевания и в последующем разработать верную методику лечения.
Если расшифрованный МРТ мозга вызывает у вас сомнения, вы всегда можете получить снимки на руки. Радиолог выдаст их вам в распечатанном виде и запишет на любой электронный носитель. Затем вы можете попросить другого специалиста их проанализировать.
Сегодня появилась возможность получать онлайн-консультации специалистов. Достаточно выложить свои снимки на специализированном ресурсе. Вы получите не только расшифровку результатов, но и их объяснение простым доступным языком. Но такие консультации не стоит принимать за окончательные. Необходимо собрать все мнения и обратиться к врачу, которому вы доверяете.
Помните, что делать МРТ головного мозга и получать расшифровку нужно только у специалиста с большим опытом практики. Он сможет поставить точный диагноз и подобрать действенную программу лечения.
В РФ большое количество центров МРТ-диагностики. Большая часть городских медучреждений готовы предоставить такую услугу. Самые крупные из частных клиник:
В некоторых случаях без диагностики при помощи МРТ-аппарата не обойтись. Например, в таких случаях, как:
Результаты обследования получает доктор в виде объемных снимков, на которых точно отображаются костные, тканевые и сосудистые изменения головы и шеи.
Сдавление головного мозга может вызывать неврологическую симптоматику (головные боли, нарушение высшей нервной деятельности, нарушение базовых функций мозга). Опухоли нервной ткани выглядят как участки затемнения (светлее), не являются симметричным образованием, могут быть множественными или одиночными, сдавливают окружающие ткани или вдаются в полости желудочков мозга.
Редко в головном мозге находят метастазы опухолей других органов (по ходу сосудов, диссеминированно по нервной ткани) опять же, вследствие высокой защищённости головного мозга так называемым гематоэнцефалическим барьером, однако метастазы часто оседают именно на костях черепа (особенно опухолей кроветворной ткани – гемобластозов) вследствие особенностей их строения. Такие патологические разрастания могут вызвать сдавление мозга и его оболочек. Результаты мрт хорошо помогают выявлять опухолевые неоплазии.
Кроме того, компрессия может происходить при повышенном внутричерепном давлении.
Внутричерепное давление повышено при нарушении выхода жидкости из полости черепа – в первую очередь крови. Нарушение венозного оттока следует связывать с компрессией шейных вен снаружи (например, мышцами).
На томограммах области головы этого увидеть нельзя, однако косвенно можно судить по относительному увеличению полости желудочков мозга и между оболочками мозга. Такое повышение объёма желудочковой жидкости (ликвора) придавливает изнутри нервную ткань к кости черепа, в первую очередь от этого страдает кора головного мозга.
При подозрении на так называемые цереброваскулярные заболевания врач обращает внимание при расшифровке на состояние артерий: толщину стенки малых сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, тромбозов, разволокнения стенки или аневризм в крупных магистралях.
Тромбоз сосудов головного мозга
При симптоматике инсульта томография проводится в экстренном порядке, так как необходимо быстро установить диагноз и определить место . При этом состоянии выявляются зоны размягчения при ишемическом инсульте. Эти зоны выглядят размытыми, затемнёнными, неправильной формы, располагаются с одной стороны, соответствуют зоне питания отдельной артериальной ветви.
Картина геморрагического инсульта заметно отличается от картины ишемического: затемнение зоны поражения более интенсивное, форма не соответствует области питания артерии, кровь смещает и деформирует ткань мозга, может располагаться за пределами нервной ткани – между мозгом и его оболочками, между оболочками головного мозга, в полости желудочков. При расположении крови между оболочками мозга её формируют границы их, кровь не наслаивается на ткань мозга.
Локализация области инсульта позволяет косвенно судить о месте расположения сосуда, определить форму патологии, дальнейшую тактику лечения. После перенесённого инсульта мрт головного мозга показывает картину состояния этого органа: в зоне размягчения или скопления крови остаётся псевдокиста – полость, заполненная ликвором, окружающие ткани бывают несколько деформированы, смещены .
Рассеянный склероз на томограммах выглядит как наличие в белом веществе (в большей степени) множественных очагов просветления, которые говорят об диффузном разрушении миелина нервной ткани, что чревато нарушением проведения импульсов по нервным волокнам.
Болезнь Альцгеймера характеризуется утолщением стенки мелких артерий, что вызывает постоянную ишемию ткани головного мозга. Нервная ткань атрофируется, мозг выглядит как бы высушенным: борозды более явные, глубокие.
Магнитно-резонансная томография также может выявлять пороки развития головного мозга у детей: гидроцефалия – накопление в полостях мозга и между мозговыми оболочками жидкости (ликвора); микрогирия или макрогирия – нарушения развития мозга с изменением величины извилин коры (соответственно со слишком узкими или слишком широкими извилинами).
Черепномозговые травмы следует уточнять с помощью томографии, так как кости свода черепа очень хрупки изнутри – могут оставаться осколки кости в нервной ткани, создавая неврологическую симптоматику. Также есть риск появления гематом, наличие и расположение которых обязательно необходимо выявлять. Результаты магнитно-резонансного исследования в таких случаях очень помогают предотвратить нежелательные осложнения.
Магнитно резонансная томография также может служить для оценки состояния гипофиза. Без этого исследования предположить аденому железы можно лишь косвенно, основываясь на уровне её гормонов в крови, но с томографией можно определить локализацию доброкачественной опухоли. Злокачественную же опухоль гипофиза найти по уровню гормонов не удастся. Наличие разрастания в таком случае ставят при помощи мр диагностики. Рак это или доброкачественная опухоль, сказать можно будет только после гистологического исследования ткани гипофиза.
На томограммах головного мозга можно оценивать состояние анализаторов: глаз, внутреннего уха, наличие в них органических патологий, которые могут также создавать неврологическую симптоматику.
В результате сканирования получаются томограммы – целый комплекс последовательных снимков со ступенчатыми срезами. Они отражают вертикальные и горизонтальные поверхности, формируют трехмерное изображение. При необходимости нужный участок снимка всегда можно увеличить. Показаниями к МРТ являются:
Для улучшения четкости изображения используется контраст. Он заполняет ткани и сосуды, скапливаясь в патологических областях, что помогает осуществить более точную диагностику.
МРТ почти не имеет противопоказаний. Обследование не проводится пациентам, вес которых свыше 150 кг, при аллергии на контраст, наличие в теле несъемных металлических имплантатов. Диагностика не рекомендована, если пациент имеет серьезные психические отклонения, совершает судорожные движения или страдает клаустрофобией. Однако при необходимости проведения томографии пациент может быть помещен в медикаментозный сон.
Метод МРТ позволяет исследовать организм человека по определению насыщенности водородом тканей. Такая диагностика определяет, в каких именно тканях находится атом водорода, и при этом аппарат создает магнитное поле, в которое помещают человека. Это поле воздействует на направление молекул в организме, после чего происходит радиоволновое сканирование. Молекулы, изменив свое направление, фиксируются на матрице, которая передается в главный компьютер, где идет обработка данных, и в тот же момент выводится картинка внутренней части организма на экран аппарата.
Обследование занимает не менее одного часа. Величина напряженности магнитного поля выражается в Теслах. Результат будет точнее, если напряжение магнитного поля томографа выше. Большинство томографов содержат от 0,5 до 1,5 Тесла, и только некоторые имеют напряжение в 3 Тесла. Время обследования зависит от поставленных целей и задач. В результате на экране дисплея отображаются срезы исследуемой ткани.
Цена процедуры МРТ зависит от аппарата, который используется при диагностике, сопутствующих необходимых мероприятий (использование специального вещества для контрастирования, применение наркоза), престижности и ценовой категории клиники.
Первичная томография обойдется примерно в 3 тысячи рублей. Необходимость обследования венозной системы стоит от 5 тысяч рублей. Самым дорогостоящим комплексом мероприятий для проведения контрастной магнитно-резонансной диагностики имеет цену около 10-20 тысяч рублей.
Еще недавно для прохождения данного вида обследования приходилось занимать многодневные очереди в областных медицинских центрах. Но томографы сейчас становятся более доступными и практически в каждом городском районе можно найти диагностический центр с аппаратом МРТ и квалифицированным медицинским персоналом, идти к которому можно пешком, а не ехать в другой конец города.
Лечащим врачом у больного с патологией головного мозга может быть невролог или нейрохирург. Как правило, врачи этой специальности могут самостоятельно расшифровать томограммы. Врач невролог или нейрохирург, выполнив самостоятельный анализ томограмм, может быть не согласен с описанием и заключением радиолога, поскольку кроме снимков МРТ он также выполняет анализ результатов осмотра и других обследований пациента.
Если у врача возникают сомнения и разногласия с радиологом, как правило, проводится врачебный консилиум, а также выполняется повторное исследование.
МРТ головы может проводиться на аппаратах разной конфигурации, но точность диагностики не зависит от вида томографа. Так, существуют такие виды аппаратов:
Закрытый томограф представляет собой замкнутую по окружности трубу с выдвижной кушеткой. Чтобы ограничить подвижность пациента, используются ремни и валики. Ведь минимальное движение смазывает изображение и потребуется повторное сканирование.
Открытый МРТ-аппарат подходит для людей с признаками клаустрофобии и с большим весом (более 150 кг). Магниты расположены под кушеткой и над ней.
В томографах используются разные виды магнитов – резистивные, постоянные, сверхпроводящие. Постоянные магниты применяются в открытых и закрытых аппаратах. Данный вид магнитов имеет сравнительно невысокую стоимость, поэтому и используется чаще, чем резистивные магниты. Следственно, резистивные магниты довольно дорогие, а значит, и проведение процедуры на таком томографе будет значительно выше по стоимости. При этом такие магниты устанавливаются только на томографах открытого типа.
Как проходит процедура сканирования головного мозга? Томограф располагается в отдельной комнате, в которую не проникают возможные раздражители. Для того, чтобы помочь пациенту расслабиться, могут быть использованы проекции природы на стенах кабинета, легкая музыка. А связь с медперсоналом осуществляется через микрофон и динамики.
Любой метод аппаратной диагностики, даже самый современный и безопасный – в том числе, магнитно-резонансная томография с расшифровкой, имеет свои ограничения к проведению. Противопоказания к МРТ мозга:
Абсолютные ограничения:
Относительные противопоказания:
Специалисты обязательно проводят перед МРТ-исследованием с его расшифровкой личное собеседование, анкетирование, чтобы выявить у человека возможные противопоказания к обследованию. Это позволяет в дальнейшем избежать различных осложнений и нежелательных последствий.
Одним из основных правил проведения МРТ головы является устранение с тела пациента абсолютно всех металлических деталей. А в случае имплантированных металлических стержней, спиц, пластин может привести к повышению температуры этих деталей и ожогам мягких тканей.
Далее клиенту предлагают лечь на кушетку в положение на спине, медицинский персонал осуществляется фиксацию. МРТ-диагностика при головных болях назначается с контрастным веществом для анализа кровообращения и определения сосудистых нарушений. Для введения контрастного вещества устанавливается капельница или вводится путем внутривенной инъекции.
Кушетка с фиксированным пациентом помещается в томограф, а медицинскому персоналу следует покинуть кабинет, так как аппарат МРТ выделяет минимальные излучения, но при длительном и ежедневном воздействии могут развиться некоторые патологические процессы.
Во время сканирования пациент не чувствует какого-либо влияния магнитов, только слышно постукивание, которое издает аппарат. В месте введения контрастного вещества может ощущаться покалывание.
Сколько длится МРТ-сканирование головного мозга? Это важно для людей с проблемами двигательной системы, которые не могут длительно время находиться в неподвижном состоянии, а также при некоторых отклонениях в мочеполовой системе, вызывающих частые позывы к мочеиспусканию. Обследование, как правило, длится около часа. Для ограничения движений используются фиксирующие устройства, а в случае частого мочеиспускания устанавливается катетер.
При любом недомогании или ухудшении качества здоровья, например, если вдруг сильно заболела голова, больной обращается к терапевту. Доктор проводит первичный осмотр, дает направление на общие анализы. На основании результатов анализов, осмотра и жалоб пациента, семейный доктор (терапевт) дает направление на прием к узкому специалисту.
В частности, при жалобах на головные боли, перепады давления, травмы головы в анамнезе терапевт посоветует обратиться за помощью к невропатологу или неврологу, который при необходимости и выдаст предписание на МРТ.
Как правило, очередь на проведение обследования составляет около 14 рабочих дней, в случае поступления пациента по «Скорой» при подозрении на тяжелое повреждение головного мозга, обследование проводится вне очереди. На тяжелое неотложное состояние указывает бессознательное состояние пациента, разные размеры зрачков, кровоизлияния из ушных проходов, деформация черепной коробки.
После того, как врач-радиолог сделал описание полученных результатов сканирования, снимки распечатываются на бумаге или передаются лечащему доктору в электронном виде на флеш-носителе, диске или направляются по электронной почте.
Компьютерное изображение лучше отражает состояние мозга, чем распечатанная картинка. К тому же, при необходимости компьютерное изображение можно увеличить, оттенить, улучшить контрастность, что значительно облегчает диагностику.
Потребность в МРТ головного мозга, расшифровкой которой может заниматься далеко не каждый врач-рентгенолог, возникает в тех случаях, когда выставить адекватный диагноз с помощью других исследований не удается. В отдельных случаях подобное обследование проводится людям, уже прошедшим лечение – им требуется отследить его эффективность.
Показания к МРТ головы:
В ряде ситуаций МРТ обследование головы с расшифровкой рекомендуется людям, страдающим от расстройств нервной системы в отдельных частях тела, ведь головной мозг осуществляет контроль над деятельностью всех органов. МРТ поможет поставить правильный диагноз.
